Делать ли прививку коклюша

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Прививать или не прививать? Детский инфекционист об особенностях течения современного коклюша и вакцинации

Любой педиатр скажет вам, что кашель у младенца является причиной тревоги, и его нельзя оставлять без внимания, поскольку осложнения могут возникнуть в результате промедления. Как выяснить, что это только обычный кашель, а не серьёзное заболевание, как, например, коклюш у детей?

Что такое коклюш?

Коклюш — это бактериальная инфекция верхних дыхательных путей, которая приводит к эпизодам сильного кашля.

Болезнь сопровождается характерным свистящим звуком, слышимым, когда пострадавшие люди пытаются вдохнуть. Такой звук возникает из-за воспаления и отёка гортанных структур, которые вибрируют, когда происходит быстрый приток воздуха во время вдоха.

Первые вспышки коклюша были описаны в 16-м веке. Бактерия Bordetella pertussis, ответственная за инфекцию, не была идентифицирована до 1906 года. В эпоху до вакцинации (до 1959 г.) на территории СССР регистрировалось 480 случаев заболевания на 100 000 человек, каждый четвёртый случай заканчивался смертельным исходом. В 1957 г. была введена коклюшная вакцина в комбинации с дифтерийными и столбнячными анатоксинами (АКДС). К 1976 году заболеваемость коклюшем уменьшилась больше чем на 99 %.

Наблюдалось устойчивый упадок заболеваемости коклюшем до конца 70-х годов, затем она резко увеличилась по мере снижения уровня вакцинации. Однако в 80-е годы частота коклюша начала увеличиваться и постоянно росла. Причём эпидемии обычно возникали каждые 3 — 5 лет.

Хотя коклюш считается заболеванием, предотвращаемым вакцинацией, он не был устранён как проблема общественного здравоохранения. За последние 50 лет заболеваемость коклюшем уменьшилась более чем на 90 %, но всё ещё встречаются вспышки недуга.

В то время, как большинство других заболеваний, от которых вакцинируются в детском возрасте, снижается по частоте, случаи коклюша фактически увеличились с 1990 года. Это, вероятно, связано с более низкой эффективностью старых прививок (из-за появления новых штаммов бактерий, вызывающих болезнь), снижением иммунитета у взрослых и подростков, так как эффект от вакцины стирался.

В невакцинированных группах большинство случаев выявляется у детей до 5 лет, в особенности у малышей до 6 месяцев. Поскольку последствия вакцинации стираются, взрослые также восприимчивы к этой болезни.

Причины коклюша

Болезнь вызывается бактериальным заражением. Бактерия, ответственная за эту инфекцию, называется Bordetella pertussis.

Области, которые подвержены инфекции — лёгкие и дыхательные пути.

Бактерия контактирует со слизистой оболочкой в трахее и лёгких, где она и размножается. Это заставляет слизистую оболочку утолщаться, тем самым уменьшая просвет дыхательных путей.

Это сужение и вызывает лающий кашель у детей.

Постоянный кашель — это реакция организма на вытеснение избыточной слизи, что обеспечивает облегчение.

Как передается коклюш?

Коклюш — очень заразная инфекция. Может распространяться от кого-либо, кто уже заражён, к любому, кто находится в тесном контакте лицом к лицу, рядом в пределах 2 метров более часа, или прямым контактом с инфицированной слизью. Бактерии присутствуют в лёгких, горле и носу инфицированного человека. Когда инфицированный человек интенсивно кашляет, микробы распространяются в воздух и при вдыхании могут заражать других.

B. pertussis не выживает долгое время в окружающей среде. Хроническое течение болезни не документировано.

Заразность коклюша

Человек, инфицированный коклюшем, чрезвычайно заразен до начала проявления чётких симптомов. И продолжается этот период до трёх недель после начала эпизодов кашля. Если производится лечение антибиотиками, заразный период сокращается примерно до пяти дней.

Факторы риска

Наиболее уязвимы к этой болезни:

  • младенцы до года;
  • дети, которые не привиты, или дети, которые ещё не полностью иммунизированы;
  • те, чья иммунизация «изнашивается»;
  • те, кто страдает от сопутствующей вирусной простуды, кашля или астмы.

Период инкубации коклюша

Инкубационный период (временные рамки от воздействия бактериального возбудителя до развития симптомов) длиннее, чем для простуды и большинства верхних респираторных инфекций.

Как правило, признаки и симптомы развиваются в течение 7 — 10 дней после контакта с коклюшем, но они могут отсутствовать на протяжении трёх недель после первичного инфицирования.

Признаки коклюша у ребёнка

Симптомы у ребёнка отличаются от проявления заболевания у взрослого. Симптомы заболевания проявляются у детей в трёх отдельных стадиях.

Первый этап коклюша называется катаральной стадией. На катаральной стадии, которая обычно продолжается от недели до двух, у инфицированного ребёнка есть симптомы, характерные для инфекции верхних дыхательных путей:

  • общая слабость;
  • насморк;
  • чихание;
  • слезящиеся глаза;
  • потеря аппетита;
  • небольшое повышение температуры;
  • мягкий лающий кашель ночью, затем всё чаще в течение дня.

Важно отметить, что, особенно на ранней стадии заражения, родители могут полагать, что у ребёнка простуда, и не знать, что малыш инфицирован бактерией коклюша.

Кашель постепенно становится более тяжёлым, и через 1 — 2 недели начинается вторая стадия.

На втором этапе (пароксизмальный этап) обычно уже подозревают диагноз коклюша.

Следующие характеристики описывают второй этап:

  • появляются приступы (пароксизмы) кашля или многочисленные покашливания из-за трудности вытеснения густой слизи из дыхательных путей и из лёгких. Вспышки кашля увеличиваются по частоте в течение первой-двух недель, остаются постоянными в течение двух-трёх недель, а затем постепенно становятся более редкими;
  • в конце всплесков непрекращающегося кашля идёт глубокий вдох, который обычно сопровождается характерным свистящим звуком (всхлипом);
  • во время кашлевой атаки ребёнок может стать синюшным (кожа и слизистые оболочки становятся бледными) из-за нехватки кислорода;
  • рвота (упоминается врачами как посткашлевая) и истощение обычно сопровождают эпизоды кашля;
  • ребёнок обычно чувствует себя нормально между эпизодами;
  • пароксизмальные атаки чаще происходят ночью, в среднем бывает 15 — 24 приступов в сутки.

Пароксизмальный этап обычно продолжается от одной до шести недель, но может сохраняться до 10 недель.

Конечным этапом является период восстановления. На этой стадии симптомы снижаются. Пока кашель всё ещё очевиден, но он менее жестокий и частый. Тем не менее он всё ещё может вспыхнуть, если у ребёнка развивается респираторное заболевание или грипп. Последний этап может продолжаться несколько недель или даже месяцев, и он обычно дольше у невакцинированных детей.

Особенности у младенцев

Младенцы до 3 месяцев не показывают классические стадии. Простудная фаза длится всего несколько дней или незаметна. А затем, после самого незначительного испуга от сквозняка, света, звука, сосания, хорошо выглядящий младенец начинает задыхаться, вздыхать, усиленно работать конечностями, лицо краснеет.

Кашель не может быть заметным, особенно на ранней стадии. Свистящий звук редко встречается у младенцев до 3 месяцев, у которых в конце приступа не хватает роста или мышечной силы, чтобы создать внезапное отрицательное внутригрудное давление.

Апноэ и цианоз могут последовать при эпизоде кашля, или это может произойти без него. Апноэ бывает единственным симптомом. Пароксизмальная и восстанавливающая стадии у младенцев более длительная.

Парадоксально, но у младенцев кашель и свист при вдыхании могут стать всё громче при выздоровлении.

Особенности у подростков

Подростки и ранее иммунизированные дети имеют ракурс всех стадий коклюша. Взрослые не имеют отдельных этапов. Классически подростки и взрослые описывают внезапное чувство удушения, сопровождаемое непрерывным кашлем, как ощущением недостатка воздуха, разрывающейся головной болью, спутанностью осознания, а затем затруднённым дыханием, обычно без хрипа.

Посткашлевая рвота и прерывистость пароксизмов, разделённых часами благополучия, являются специфическими подсказками для диагностики у подростков и взрослых.

Какой кашель при коклюше?

Как упоминалось выше, характерный сухой кашель коклюша возникает во второй пароксизмальной стадии болезни. Идет серия или всплеск быстрых кашлевых толчков. В конце эпизода делается глубокий вдох, сопровождающийся громким свистящим звуком.

Может ли привитый ребёнок заболеть коклюшем

У детей, которые были вакцинированы от коклюша, есть шанс заболеть из-за слабого иммунитета или увеличения нагрузки. Часто коклюш у привитых детей диагностируются в лёгкой и умеренной форме болезни, тяжёлые симптомы не характерны.

Особые осложнения встречаются очень редко, и они не представляют угрозы для жизни, поэтому нет смертельных случаев. По большей части возникают атипичные типы коклюша. Возрастают по длительности инкубационный и катаральный этап, а спазматический цикл кашля уменьшается до 2 недель.

Диагностика коклюша у детей

Коклюш следует подозревать у любого человека, у которого есть доминирующая жалоба на кашель, особенно если отсутствуют следующие признаки:

  • лихорадка;
  • недомогание или мышечная боль;
  • боль в горле;
  • охриплость;
  • частое поверхностное дыхание;
  • хрипы и одышка.

Тем не менее заболевание и его симптомы, в том числе и его серьёзность, могут различаться среди пострадавших лиц. В случаях, когда диагноз не определён или врач хочет подтвердить его, проводятся лабораторные анализы:

  • высеивание бактерии Bordetella pertussis может установить диагноз. Мазок при этом берут из носовых ходов;
  • другим тестом, который будет использован для успешной идентификации бактерии и диагностики коклюша, является тест полимеразной цепной реакции (ПЦР), который может идентифицировать генетический материал бактерии в носовых выделениях.

Осложнения

Наиболее распространённым осложнением и причиной большинства смертей, ассоциированных с коклюшем, является вторичная бактериальная пневмония.

Вторичная бактериальная пневмония — это болезнь, которая следует за другой инфекцией лёгких, будь то вирусной или бактериальной. Вторичная пневмония будет вызвана другим вирусом или бактерией, чем исходная инфекция.

Другие возможные осложнения коклюша, в особенности у детей до 6 месяцев, включают:

  • энцефалопатию (ненормальную функцию головного мозга из-за снижения доставки кислорода в мозг, вызванного эпизодами кашля);
  • реактивные заболевания дыхательных путей (астма);
  • обезвоживание;
  • потерю слуха;
  • нехватку питательных элементов.

Как лечить коклюш у детей?

Цели терапии — ограничить количество приступов, контролировать тяжесть кашля, оказывать неотложную помощь, когда это необходимо, и максимизировать питание, отдых и восстановление без осложнений. Младенцы до 3 месяцев с подозрением на коклюш всегда должны быть госпитализированы, как и в возрасте до 6 месяцев, если наблюдаемые приступы являются тяжёлыми. Также стационарное лечение показано пациентам любого возраста, если возникают значительные осложнения.

Чем лечить коклюш у ребёнка?

Фармакологическая терапия. Антибиотики при коклюше у детей, направленные против Bordetella pertussis, могут быть эффективными в снижении тяжести коклюша при раннем введении. Антибиотикотерапия также помогает снизить риск передачи бактерий другим членам семьи, а также другим лицам, вступающим в контакт с заражённым ребёнком. К сожалению, большинство людей с коклюшем диагностируется позже с состоянием во второй (пароксизмальной) стадии заболевания.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Нужно ли делать прививки перед беременностью

Лечение антибиотиками рекомендуется всем, кто заболел менее, чем три-четыре недели назад. Антибиотики также регулярно вводятся людям, имеющим тесный контакт с инфицированным человеком, независимо от их статуса вакцинации.

Азитромицин, Кларитромицин, Эритромицин и Сульфаметоксазол являются антибиотиками, которые, как было показано, эффективны при лечении коклюша.

Нет доказанного эффективного лечения приступов кашля, которые сопровождают коклюш.

Лечение коклюша у детей народными средствами. Помимо лечения, предписанного доктором, чтобы облегчить симптомы, вы можете попробовать некоторые средства для детей в домашних условиях:

  • имбирь. Это отличный отхаркивающий агент, который поможет лечить коклюш у ребёнка. У него также имеются антибактериальные свойства, которые помогают в уничтожении причин, вызывающих эту проблему. Кроме того, он обладает иммуномодулирующими свойствами, помогая бороться с инфекцией и способствуя быстрому выздоровлению;
  • куркума. Она обладает антибактериальными и противовирусными свойствами, которые помогают лечить коклюш. Также оказывает терапевтическое воздействие на сухой кашель — один из основных симптомов. Её иммуномодулирующее свойство также помогает организму бороться с инфекциями;
  • чеснок работает как естественный антибиотик в борьбе с коклюшем. Он обладает антибактериальными и противовирусными свойствами, которые делают его эффективным в устранении коклюшной инфекции;
  • мёд. Ещё одним очень эффективным домашним средством является мёд. Благодаря наличию мощных антисептических, антибактериальных и целебных свойств мёд может убивать бактерии, которые вызывают инфекцию, а также облегчает симптомы;
  • душица. Ещё одно эффективное травяное средство для респираторных инфекций, таких, как коклюш. Эта трава содержит антиспазматические, антибактериальные и отхаркивающие компоненты, которые помогают вывести слизь из лёгких и облегчить сухой кашель;
  • лимон использовался с давних пор для борьбы с инфекцией. Он поможет уменьшить количество слизи, обладает сильными противовирусными и антибактериальными свойствами. Кроме того, витамин С, присутствующий в лимонах, помогает повысить иммунитет ребёнка и бороться с бактериями;
  • миндальное масло. Это одно из лучших домашних средств для лечения коклюша у детей. Эфирное масло миндаля чрезвычайно эффективно. Оно богато фитохимическими веществами и антиоксидантами, что помогает эффективно лечить симптомы коклюша у детей;
  • ромашка. Прекрасное домашнее средство от коклюша. Ромашка проста в использовании, но очень эффективна в повышении иммунитета ребёнка. Она помогает облегчить симптомы коклюша с помощью своих противовоспалительных свойств. Также способствует выздоровлению путем усиления иммунной защиты;
  • шафран. Рекомендуемая трава для лечения коклюша. Конечно, дорого купить чистый шафран, но его эффективность поражает. Антибактериальные свойства этой травы делают её превосходной в борьбе с бактериями, вызывающими коклюш. Кроме того, шафран также считается отхаркивающим средством. Это свойство помогает устранить мокроту, что позволит ребёнку легче дышать;
  • морковный сок — ещё одно высокоэффективное домашнее средство. Он также известен, как одно из самых мощных средств при лечении кашля.

Удостоверьтесь, что ребёнок употребляет много витамина С. Избегайте сухих крошащихся продуктов для ребёнка, страдающего от коклюша, поскольку это приводит к увеличению кашля.

В случае, если ваш ребёнок обнаруживает признаки проблем с дыханием или у него чрезмерная рвота, немедленно обратитесь за врачебной помощью.

Инфекция постепенно разрешается в течение нескольких недель, но приступы кашля могут сохраняться на протяжении нескольких месяцев. Прогноз хуже, когда есть осложнения, такие, как бактериальная пневмония.

Данные показывают, что вторичная пневмония встречается примерно у одного из 20 младенцев с коклюшем и у одного из 100 пострадавших детей развиваются судороги. Большинство смертельных случаев от коклюша происходит у детей, которые не были вакцинированы или были слишком малы, чтобы получить прививку.

Профилактика

Коклюш обычно поражает детей грудного и раннего возраста, но его можно предотвратить путем иммунизации коклюшной вакциной. Коклюшная вакцина чаще всего назначается в сочетании с вакцинами от дифтерии и столбняка.

Коклюш — это «К» в комбинации вакцины АКДС, обычно назначаемой детям. Моновалентная (однокомпонентная) вакцина против коклюша недоступна. Эффективность вакцины является максимальной (но не на 100 %) сразу после иммунизации и постепенно уменьшается. Поскольку иммунитет от коклюшной вакцины изнашивается со временем, многие подростки и взрослые заболевают коклюшем, но болезнь обычно менее выражена.

Для максимальной защиты от коклюша дети нуждаются в пяти инъекциях АКДС. Первые три прививки назначаются в 2, 4 и 6 месяцев. Четвёртая вакцинация делается между 15 — 18 месяцами. Дети, которые получили 4 дозы до четвёртого дня рождения, должны получить пятую дозу АКДС перед поступлением в школу. Пятая доза увеличивает уровни антител и снижает риск заболеваемости и передачи вируса другим членам семьи (младшим братьям и сёстрам), которые не полностью вакцинированы.

Прерывание рекомендуемого графика, или отсрочка введения доз не приводит к снижению уровня иммунитета, достигнутого по завершении первичной серии. Нет необходимости перезапускать серию независимо от времени, прошедшего между дозами.

Специалисты рекомендует женщинам прививаться вакциной АКДС во время каждой беременности. Если прививки не назначались во время вынашивания ребёнка, женщины должны получить вакцину после родов, прежде чем покинуть больницу или родильный дом.

Вакцинация АКДС особенно важна для матерей и семей с новорождёнными. Когда женщина получает вакцину АКДС во время беременности, антитела, которые синтезируются организмом к бактерии Bordetella pertussis, передаются плоду, обеспечивая дополнительную защиту младенцу до того, как ребёнок будет полностью вакцинирован.

Типы вакцин

  1. Цельноклеточная вакцина. Цельноклеточная коклюшная вакцина состоит из суспензии инактивированных клеток B. pertussis. Цельноклеточные коклюшные вакцины были впервые лицензированы в Соединенных Штатах в 1914 году и стали доступны в сочетании с дифтерийными и столбнячными анатоксинами в 1948 году. Основываясь на исследованиях с контролируемой эффективностью, проведённых в 1940 годах, а так же на последующих, первичная серия из четырех доз цельноклеточной вакцины АКДС была на 70 — 90 % эффективна для предотвращения серьёзной болезни коклюша. Обеспечение безопасности от заболевания уменьшалось со временем, что приводило к незначительной или полной защите от 5 до 10 лет после последней дозы. Местные реакции, такие, как покраснение, набухание и боль в месте инъекции, имели место быть после половины доз цельноклеточных вакцин. Лихорадка и другие мягкие системные реакции также были распространены. Озабоченность по поводу безопасности привела к разработке более очищенных (бесклеточных) коклюшных вакцин, которые связаны со сниженной частотой побочных реакций. Цельноклеточные коклюшные вакцины больше не доступны в Соединённых Штатах, но всё ещё используются в России и во многих других государствах.
  2. Бесклеточная (ацелюлярная) вакцина. Ацелюлярные коклюшные вакцины содержат очищенные инактивированные компоненты клеток B. pertussis. При изучении бесклеточная коклюшная вакцина была более эффективной, чем цельноклеточная.

Слабые локальные, системные и такие побочные реакции, как высокая температура, постоянный плач и судороги, встречались реже среди младенцев, привитых ацелюлярными коклюшными вакцинами, чем среди цельноклеточными.

Побочные эффекты вакцины

Коклюшная часть вакцины АКДС может провоцировать некоторые побочные эффекты. Они включают умеренную лихорадку, отёчность и болезненность в месте укола.

Противопоказания к вакцинации

Противопоказаниями к дальнейшей вакцинации АКДС являются тяжёлая аллергическая реакция (анафилаксия) на компонент прививки и энцефалопатия, не связанная с другой идентифицируемой причиной, возникающей в течение 7 дней после введения сыворотки.

Умеренная или тяжёлая острая болезнь является противопоказанием для вакцинации. Дети с лёгкой болезнью, такой, как средний отит или верхняя респираторная инфекция, должны быть вакцинированы. Дети, для которых вакцинация отсрочена из-за умеренной или тяжёлой острой болезни, должны быть привиты, когда их состояние улучшится.

Определённые редкие побочные реакции после вакцинации АКДС считаются противопоказанием для последующих доз коклюшной прививки.

Эти неблагоприятные реакции представляют собой:

  • температуру 40,5 °C или выше на протяжении двух суток, что не ассоциировано с другой идентифицируемой причиной;
  • шоковое состояние в течение двух суток;
  • стойкий, непрекращающийся плач длительностью в 3 часа или дольше на протяжении 48 часов;
  • судороги с лихорадкой или без неё.

Ключевые моменты, которые нужно помнить родителям

  • коклюш вызывает приступы кашля. Каждый эпизод может продолжаться 2 или 3 минуты, и часто лицо становится очень красным, и после кашля может появиться рвота;
  • новорождённые при сильном кашле могут синеть и переставать дышать;
  • кашель может продолжаться 3 месяца;
  • коклюш легко распространяется между людьми, он очень заразен;
  • коклюш может вызвать серьёзные осложнения, а иногда и смерть у младенцев и маленьких детей.

Иммунизация снижает риск заболевания коклюшем и делает недуг менее серьёзным у вакцинированных детей.

Источник: http://kroha.info/health/vaccinations/privivka-ot-koklyusha

Особенности коклюша у привитых детей

Коклюш – это воздушно-капельная инфекция, поражающая дыхательные пути. Вызывается она бактерией из рода бордетелл, вторым названием которой является бактерия Борде-Жангу. Защищает от инфекции иммунизация детей вакциной АКДС (по календарю прививок проводится с 3 мес. возраста ребенка). Но, коклюш у привитых детей тоже может развиться. Почему это возможно и стоит ли прививать ребенка, об особенностях коклюша у привитых и не привитых детей пойдет речь в этой статье.

Почему болеют привитые дети?

В результате прививок АКДС вырабатываются в организме защитные специфические антитела, которые не дают возможности коклюшной бактерии вызвать заболевание при попадании ее в организм. Но, к сожалению, эффективность прививки составляет только 80-85%. Кроме того, поствакцинальный иммунитет оберегает от развития инфекции только в течение 5-12 лет.

Поэтому для защиты в дальнейшем следовало бы проводить ревакцинацию. В идеале следовало бы проверить напряженность иммунитета у ребенка от коклюша и, если титр антител низкий, ревакцинировать. Но в РФ такое обследование и ревакцинация подростков не проводятся.

Многие родители, прочитав это, усомнятся в целесообразности проведения АКДС, а многие даже без таких знаний отказываются прививать ребенка, поддавшись волне информационных статей в СМИ (далеко не всегда профессиональных!) о вреде вакцинации. Некоторые родители не удосуживаются даже получить факты в пользу вакцинации и против нее: подружка или соседка отказалась привить ребенка, откажусь и я.

Целесообразность или даже необходимость в вакцинации против коклюша состоит в том, что болезнь представляет опасность для жизни у ребенка до года из-за возможной остановки дыхания. А прививка как раз и защитит от заболевания в этот самый опасный период.

Кроме того, даже если вакцинированный ребенок и заболеет, то коклюш будет у него протекать в более легкой форме, чем у непривитых детей, и не даст осложнений. Продолжительность кашля при коклюше у привитых детей значительно меньше. Смертность детей от коклюша снизилась с введением вакцинации в 45 раз.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Как правильно сделать прививку под лопатку

Восприимчивость к коклюшной палочке очень высокая, избежать встречи с больным или бактерионосителем (источниками инфекции) практически не реально, поэтому и может заболеть коклюшем привитой ребенок.

Симптомы коклюша

Скрытый период может длиться 1-3 недели, что зависит от инфицирующей дозы и состояния ребенка. В этот период инфицированные дети не заразные для окружающих.

Течение коклюшной инфекции можно разделить на 3 периода:

  • катаральный (1-2 недели);
  • пароксизмальный период (2-4 недели);
  • выздоровление (1-2 месяца в среднем).

Катаральный период

Признаки болезни в начальном периоде, как правило, больше напоминают проявления ОРЗ, диагностировать коклюш у детей в этом периоде практически невозможно. На фоне повышения температуры до 38 0 С появляются насморк, сухой кашель, першение или боли в горле, недомогание. Поэтому этот период и называется «катаральный».

Подсказать о начале коклюша могло бы отсутствие эффекта от проводимого лечения, но усиление кашля чаще объясняют развитием бронхита или трахеита на фоне ОРЗ, и продолжают лечить уже другими противокашлевыми препаратами, тоже безуспешно.

Поставить правильный диагноз в катаральном периоде возможно с помощью лабораторных исследований, но их назначают обычно не привитым детям и чаще только бактериологическим методом, диагностическая эффективность которого всего лишь около 30%. В плане распространения коклюша этот период наиболее заразный, но дети не изолируются, продолжают посещать детскую поликлинику.

Период судорожного кашля

В пароксизмальный период у не привитых детей появляются типичные признаки коклюша – приступы мучительного кашля с характерным свистящим вдохом (репризой) между многократными кашлевыми толчками. Приступы чаще беспокоят в помещении и в ночное время, особенно, если не проводится проветривание и сухой воздух.

Появление приступов связано с раздражающим действием токсина коклюшной палочки на слизистую трахеи и бронхов, импульсы из которых поступают в головной мозг в кашлевой центр. Возбуждение этого центра поддерживается и непосредственным действием бактериального токсина на нервные рецепторы.

При приступе лицо ребенка краснеет, текут слезы, могут вздуваться вены на шее, при тяжелом течении у маленьких деток может наступить непроизвольное мочевыделение, нарушение сознании.

В зависимости от тяжести болезни приступы повторяются с частотой от нескольких в сутки до очень частых (40 и более). Остановить приступ невозможно. Он мешает детям спать, ребенок становится раздражительным и капризным. Приступ кашля может закончиться рвотой. Кашель может продолжаться до 3 мин., до тех пор, пока не выделится густой консистенции мокрота (стекловидная слизь).

Во время тяжелого продолжительного кашля может наступить внезапная остановка дыхания – апноэ.(тоже типичный признак коклюшного кашля). Такое осложнение очень опасное, требует реанимационных мероприятий. Апноэ чаще возникает у грудничков.

Заразиться от больного ребенка в начале периода судорожного кашля еще можно, но контагеозность его значительно снижается: спустя 25 дн. от начала заболевания больной уже не опасен. Бактерии коклюша погибают самостоятельно. Если же проведено лечение антибиотиком в начальном периоде, то через 5 дней больной не заразный, хотя кашель продолжается из-за возбуждения в центре кашля.

Восстановительный период

Период выздоровления длиться 1-2 мес., но иногда и до 6 мес. Симптомы коклюша угасают: приступы становятся менее продолжительными, возникают все реже и исчезают. Кашель продолжается в виде единичных кашлевых толчков. Но болезнь так изматывает организм, что присоединение другой болезни (вирусной или бактериальной) легко возникает. А это может спровоцировать возврат приступов кашля.

Особенности коклюша у привитых

При возникновении коклюша у привитых детей симптомы выражены не так ярко. Температура может оставаться нормальной или повышается незначительно. Общее самочувствие не страдает, аппетит хороший. Чаще всего заболевание так и не диагностируется, протекает под маской ОРЗ.

Коклюш у ранее привитых детей может протекать в стертой форме, когда проявлением болезни будет длительный кашель без приступов.

Даже если появляются приступы кашля, то они не продолжительные, возникают до 7-10 раз в сутки. Во время приступа кашля не появляются репризы, что затрудняет диагностику коклюша. Продолжительность кашля в период выздоровления у привитых тоже короче.

Диагностика коклюша у привитых детей

При появлении типичных приступов кашля врач ставит диагноз клинический. Диагностика стертых форм коклюша у привитого ребенка может быть затруднительной.

Подтвердить диагноз можно лабораторными методами:

  1. Бактериологический метод (посев мазка или применение «кашлевых пластин») может помочь выделить бактерию коклюша только в начальном периоде болезни, когда они активно размножаются. И то, средняя высеваемость равна 30%. Забор материала должен производиться до лечения антибиотиками и натощак или через 2 ч. после еды. Метод можно применять при повторных случаях заболеваемости в очаге, когда коклюш заподозрен на стадии катаральных проявлений.
  2. Серологический метод: методом ИФА определяют наличие антител в сыворотке крови. Иммуноглобулины класса М (ранние антитела) и их нарастание титра при исследовании парных сывороток, взятых с интервалом в 5-7 дн., подтвердят наличие коклюша на момент исследования, так как их появление характерно в первые 3 нед. болезни. А обнаружение антител класса G не является подтверждением текущего коклюша: они могут являться следствием вакцинации или перенесенного ранее коклюша.
  3. ПЦР – может помочь обнаружить в носоглоточной слизи ДНК возбудителя, имеющегося в организме даже в незначительном количестве. Но только если коклюш заподозрен и назначена ПЦР в первые 2-3 нед. заболевания. Ведь бактерия к 20-25 дню самостоятельно погибает.

Лечение коклюша у привитых детей

Коклюш у привитого ребенка обычно лечится на дому, так как отличается легким течением. Эффективных медикаментов, способных быстро избавить от коклюша, нет. Если диагноз поставлен в катаральном периоде, назначаются антибиотики (чаще всего малотоксичный Эритромицин) в возрастной дозировке.

При диагностике после 2 недель применение антибиотиков смысла не имеет, так как токсин уже накоплен, механизм болезни запущен, а бактерия и сама погибает.

Лучше всего обеспечить пребывание деток на свежем воздухе у водоема (в холодном влажном воздухе реже появляется кашель). Свежий влажный воздух нужно обеспечить и в помещении для ребенка. Для этого влажную уборку в комнате и проветривание проводят несколько раз в день, используют специальные приборы для увлажнения или ставят емкости с водой и развешивают мокрые простыни. Оптимальной будет температура 16-20 0 С с влажностью 50%. Может помочь снизить возбуждение центра кашля увлечение малыша интересным занятием (конструктор, новая кукла, мультфильмы и т.д.).

Привитые дети действительно могут заболеть коклюшем. Но ценность вакцинации в том, что она обеспечивает защиту в самый опасный период – у детей до года. Врожденного иммунитета нет. Если привитое дитя и заболеет, то болезнь будет протекать в легкой форме, не даст опасных осложнений, способных стать причиной смерти малыша. Родители должны хорошо подумать, прежде, чем писать отказ от вакцинации ребенка.

Источник: http://infectium.ru/kapelnye-infektsii/osobennosti-koklyusha-u-privityh-detej.html

Защищает ли прививка 100% от коклюша?

У нас в классе половина детей продолжительное время кашляют. И поговорив с мамами, я уяснила для себя, что лечатся уже долго и никакого эффекта. Нас тоже не миновала сия участь. Кашель сухой и приступообразный. В лёгких чисто и никаких хрипов. Горло здоровое и нос в порядке. Чтобы сказать вирус — нет, аллергия — нет (были бы и другие симптомы). У рвача наблюдались регулярно мы. Кашель держался до месяца у сына, пили разные сиропы. Я уже читала про коклюш. А не все с прививками у нас в классе, сейчас многие отказываются. В итоге нам помогли капли. от коклюша. Можно ли заразиться имея прививку? Мучаюсь. Мы вылечились, а остальные кашляют дальше.

больше года назад

Вы себе сами диагноз поставили и назначили лечение каплями? При коклюше не просто приступы кашля, а приступы судорожного кашля (лицо при этом становится красно-синего цвета), который бывает и рвотой заканчивается. Это очень выматывает ребенка и в школе находиться с такими симптомами было бы невозможно. А если бы с такими симптомами находился не один ребенок, а половина класса, поверьте, учителя и родители уже давно бы забили тревогу.

больше года назад

Да, при коклюше кашель характерный — затруднен вдох. Сама болела во взрослом возрасте, вылетала ночью босиком на крыльцо вдохнуть воздуха — думала помру. Рвота, красномордие и все прочее прилагалось. Подтверждаю — в школу с таким не походишь, а если и придет в голову кому-то прийти, то его вынесут оттуда и больше не пустят. Коклюш — с середины активной фазы он в голове (раздражен кашлевый центр в мозгу) — исходя из этой информации и стоит плясать. Мне кажется, дети все же кашляют от какого-то аллергена (не делался ли недавно ремонт?) или элементарно от пыли. Кашель не сильный — капли подавили кашлевый рефлекс и он прошел. Вроде и хорошо, если в легких не накапливается мокрота. А если накапливается и не откашливается, то таким лечением можно здорово искалечить.

больше года назад

Ремонт не делали. Всю зиму нормально было, не кашлял никто. Капли нам врач назначил, чтобы воздействовать на кашлевой центр.

больше года назад

Sunrise права, при коклюше кашель ужасный. Сестра заболела коклюшем когда ей было 3 годика, и я сразу заболела, но я уже ходила в школу. Кашель даже трудно описать, он как бы и сухой, но от этого кашля прямо вся середина болела и ребра. Страшно было даже подвигаться. Мне как-то полегче было, потому что мама все объяснила, а вот маленькая сестренка при каждом кашле в панику впадала. Всю комнату обставили ветками сосны, чтобы дышали. Ветки меняли каждый день. Практически только сидячее положение. Пили молоко кобылье. Не знаю, что помогло молоко или сосновые ветки.

больше года назад

У нас меньшая дочка болела в первом классе коклюшем. И да, была прививка, но не защитила. Пошли дети с классом в лес, погуляли, покушали бутерброды и на следующий день начался кашель. Все усиливался. Ужасный кашель, с рвотой, такой, который до изнурения дочку доводил. Лечили антибиотиками и антивирусными и только услышав дочкин кашель участковая додумалась, что это коклюш. Месяц кашляли. Из класса трое коклюшем переболели и тоже привитые.

Я теперь уже коклюш умею отличать и его не надо лечить антибиотиками, просто успокоительные ребенку давали, чтобы спазмы снять и чтоб ночью ребенок спал, а не вскакивал с приступами кашля до рвоты.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Делать ли прививку месячных

больше года назад

мне как иммунологу, так странно слышать подобное, что после прививки ребенок заболел. Может вы нарушили режим вакцинирования, ведь прививка от коклюша не одна, их нужно делать пару раз. Но еще одно предположение, что на этапе вакцинирования ваш ребенок был болен, поэтому антитела против коклюша нормально не сформировались.

больше года назад

Мой ребенок болел коклюшем полтора года назад, это были приступы кашля, до рвоты, потом через недели две приступы кашля заканчивались тем, что он как бы откашливал, так продолжалось почти два месяца.

Диагноз поставила пульмонолог, анализы на второй неделе сдавать было уже поздно. Никаких лекарств кроме отхаркивающих на первых неделях мы не принимали, тем более антибиотики, как нам объяснили их дают детям с коклюшем только для того, чтобы не заразить окружающих.

Что мы делали — возили на машине малого в лес почти через день. Действительно становилось в лесу легче. А потом нам посоветовали ходить на ипподром в конюшню к лошадям, причем в самую вонючую, муж стал утром водить, там на ипподроме все знают что водят таких детей и без проблем пускают. К слову именно после конюшни — первый раз стал откашливаться.

больше года назад

Мой маленький в 5 месяцев переболел коклюшем, причем на тот момент имея уже прививки заболел через 2 недели после 2-й прививки, не утверждаю о связи между прививкой и болезнью, но знаю, что это возможно.

Читала, что именно из за прививки детям трудно правильно поставить диагноз на те болезни, от которых она сделана, тк болезнь протекает не столько в легкой форме, сколько в очень стертой. Мы переболели достаточно трудно, кашляли с приступами рвоты около месяца времени, потом кашель спадал, полностью прошел в год.

больше года назад

Невозможно вылечить коклюш каплями от коклюша, которых просто не существует. Если Вы имеете в виду препараты, которые угнетают кашлевой центр — так это не лечение, а снятие симптомов. Как таблетка анальгина от головной боли — убирает саму боль, но нее ее причину.

Сухой приступообразный кашель очень характерен для трахеита, который может быть как инфекционным, так и аллергическим. При этом легкие чистые при прослушивании и горло может не беспокоить. Вам уже верно сказали, что коклюш дает такие приступы кашля, которые не позволяют нормально жить. Ребенок кашляет вываливая язык и выпучивая глаза до синюшного оттенка лица (из-за недостатка кислорода), часто с рвотой в конце приступа. Эти приступы практически невозможно как-то контролировать или остановить.

Я бы на Вашем месте сдала анализы — анализ иммуноглобулина Е (показывает аллергию), развернутый анализ крови (можно предположить вирусную или бактериальную инфекцию), посев из носоглотки, ну и на антитела к коклюшу можно сдать кровь, если Вас так беспокоит этот вопрос. Но вот чего бы не стала делать — так это подавлять кашлевой рефлекс. Обычно сухой надсадный кашель в начале болезни переходит со временем в продуктивный. А если мокрота качественно не выкашливается — это прямой путь к обструктивному бронхиту как минимум.

Ну и по теме вопроса — прививка от коклюша (как и любая другая) не защищает на 100%, потому как процесс формирования антител в каждом организме протекает по-разному, и в силу различных факторов и причин они могут просто не сформироваться.

Источник: http://v-dome-deti.ru/kids/health/5ov797/

Делать ли прививку коклюша

Я, с одной стороны, понимаю, что коклюшная прививка действительно тяжёлая и сколько печальных случаев было. А с другой стороны мне страшно, что у нас не будет защиты от этой болезни. Сейчас еще мед. сестра из поликлиники звонила и мозг полоскала, что коклюш не дремлет и дети тяжело болеют.

Помогите разобраться. Кто по какой-либо причине не делал прививку от коклюша — какие были аргументы у вас? Были случаи, что непривитый ребёнок заболел?

Толко пожалуйста, давайте не будем тут спорить о пользе и вреде прививок. Я всё это уже читала. Мне нужны конкретные примеры и ответы на вопросы:)

в полинклинику не ходим, но сталкивалась как они мозги всем пытаюся промыть!

в полинклинику не ходим, но сталкивалась как они мозги всем пытаюся промыть!

Да я тоже в поликлинике стараюсь бывать пореже, только мне оттуда всё равно звонят:)

Конечно,я тоже собиралась Инфанрикс ставить. Наш педиатр только его и советовала делать. А невролог в разговоре сказала: "Вы можете, конечно, рискнуть, но я бы советовала АДС делать".

Я бы даже и не парилась по этому поводу, но как меня в поликлинике стали отговаривать активно. (и что я туда пошла. ).

А вы почему в итоге решили не АДс, а Инфанрикс делать? Какие аргументы нашлись в пользу второго?

Я читала этот опрос и пришла в ужас:010:

Понимаете, я тут даже и не пытаюсь советоваться делать или нет прививку. Я решила, что будем делать АДС. Просто мне нужно, чтоб меня. успокоили, что ли. что нет ничего страшного в отсутствии коклюшной прививки. Или наоборот напугали и я еще раз буду всё думать и проверять. Мне хочется понять, насколько опасно и чем чревато не делать коклюш? Тем более раз и привитые дети тоже болеют?

У меня сейчас такая каша в голове, а вопрос серьёзный. Еще эта мед. сестра масла в огонь подлила:015:

Ничего себе. Вот как бывает:( А как малыш перенёс болезнь? Просто говорят, что привитые детки всё равно переносят гораздо легче.

Я, с одной стороны, понимаю, что коклюшная прививка действительно тяжёлая и сколько печальных случаев было. А с другой стороны мне страшно, что у нас не будет защиты от этой болезни. Сейчас еще мед. сестра из поликлиники звонила и мозг полоскала, что коклюш не дремлет и дети тяжело болеют.

Помогите разобраться. Кто по какой-либо причине не делал прививку от коклюша — какие были аргументы у вас? Были случаи, что непривитый ребёнок заболел?

Толко пожалуйста, давайте не будем тут спорить о пользе и вреде прививок. Я всё это уже читала. Мне нужны конкретные примеры и ответы на вопросы:)

Слышали бы вы, что мне говорили в поликлинике, я для себя решила, что просто не буду с ними больше общаться.

Но мы контакты ограничивали первый год жизни. Но даже не из-за болезней, против которых не делали прививки, а из-за банального ОРВ, которое могло приостановить наши массажи-физиотерапию и прочее.

пс-у моей знакомой ребь переболел будучи привитый

У подруги тоже непривитый мальчик (ничем не привитый) болел коклюшем. Просто кашлял долго, несколько раз рвота была, но тоже родители не поняли, что это коклюш. Потом уже определили. А так — ну кашляет, ну температура несколько дней была. Бывает.

В общем, я убедилась, что и в самом деле не так страшен черт, как его прививки :-)) АКДС считается чемпионом среди прививок по нервным осложнениям. Соперничают с ней только Гепатит В и антирабическая вакцина (прививка от бешенства)

Лучше уж пусть переболеют, чем рисковать сбоем иммунной системы от вакцин.

А опасен он для младенцев до 6 месяцев, т.к. они еще откашливаться не умеют. Потом — как видите.

+1 Первая АКДС была в 11 мес. Через неделю безтемпературная абструкция, снимала ингаляциями с беродуалом. Врач реакцию на прививку отрицает: "Реакция бывает через 3 дня, а не через неделю." Аллергия развилась жуткая, удалось снять гомеопатией. Но кашель теперь часто бывает.

Очень многое для себя прояснила!

А кто-нибудь знает, можно ли сейчас сделать АДС, и года в 3 отдельно коклюш? Есть ли смысл? Или , как тут писали, коклюш страшен до года, а потом — уже не очень.

Не хочу продолжать прививать, боюсь. Страшно это, когда гиперактивный деть, не умеющий толком сидеть, т.к. все время носится вихрем, лежит у меня на животе тряпочкой и даже пошевелиться не может.

Но и болезней тоже боюсь. Так что, парюсь по полной программе. (

А автору желаю принять правильное решение.

Очень многое для себя прояснила!

А кто-нибудь знает, можно ли сейчас сделать АДС, и года в 3 отдельно коклюш? Есть ли смысл? Или , как тут писали, коклюш страшен до года, а потом — уже не очень.

Если ВАМ невролог рекомендовал исключить коклюшную составляющую, то думаю нужно прислушаться к его рекомендациям. Как я заметила у нас очень редко дают медотводы от прививок, значит у Вашего ребенка есть показания :ded:

Если ВАМ невролог рекомендовал исключить коклюшную составляющую, то думаю нужно прислушаться к его рекомендациям. Как я заметила у нас очень редко дают медотводы от прививок, значит у Вашего ребенка есть показания :ded:

Как таковых показаний против прививки нет. Педиатр наша тоже очень удивилась, что невролог дал отвод от коклюша. Скорее, это перестраховка. Мне было сказано так, что можно рискнуть, но могут быть последствия разные нехорошие. А могут и не быть. Но я не буду рисковать, это точно:)

Все таки годовой рубеж вы уже почти преодолели и для малыша не должно быть особо сильных осложнений, к тому же не факт что заболеете 😉

Старший сын мужа переболел после прививки, еще до года, в ОЧЕНЬ тяжелой форме, пол года нескончаемого кашля и теперь (16 лет) каждое ОРВИ заканчивается кашлем 🙁

Младшему решили не делать, но скорее по другим причинам :016:

От себя добавлю: прививок не делаем никаких..У моей знакомой после АКДС (третьей) — аллергия на рыбу (в семье никогда ничего подобного не было). Может и глупость, но провожу параллель с собственной аллергией на морепродукты-тоже после прививки, в семье аллергиков нет и не было 🙁

Сынуля здоров, без прививок, иммунитет отличный 🙂

Дочке стали делать АКДС.Переносила ужасно,температура 39 и бессонные ночи(в карточке естественно написали,что просто совпало с ОРЗ).На очередной ревакцинации я отказалась от коклюша.Далее нам делали АДС.Реации на нее уже не было. Теперь моя позиция-прививки делать вредно.

Источник: http://2006-2009.littleone.ru/archive/index.php/t-1171010.html

Ссылка на основную публикацию