Ли участковая медсестра делать прививки

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Prom-Nadzor.ru

Должностная инструкция медицинской сестры прививочного кабинета

наименование организации, предприятия]

[должность, подпись, Ф. И. О. руководителя или иного

должностного лица, уполномоченного утверждать

[число, месяц, год]

Должностная инструкция медицинской сестры прививочного кабинета [наименование]

Настоящая должностная инструкция разработана и утверждена в соответствии с Трудовым кодексом Российской Федерации, Методическими указаниями МУ 3.3.1891-04 «Организация работы прививочного кабинета детской поликлиники, кабинета иммунопрофилактики и прививочных бригад», постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 3 марта 2008 г. N 15 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.3.2342-08» (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 4 марта 2004 г.) и иными нормативно-правовыми актами, регулирующими трудовые правоотношения.

1. Общие положения

1.1. Медицинская сестра прививочного кабинета (вакцинатор) относится к категории специалистов и непосредственно подчиняется [наименование должности руководителя].

1.2. На должность медицинской сестры прививочного кабинета (вакцинатора) принимается лицо, имеющее среднее профессиональное образование, получившее допуск к проведению иммунизации после прохождения обучения непосредственно на рабочем месте.

1.3. На должность медицинская сестра прививочного кабинета (вакцинатор) назначается и освобождается от должности приказом [наименование должности руководителя].

1.4. Медицинская сестра прививочного кабинета (вакцинатор) должна знать:

— законы Российской Федерации и иные нормативные правовые акты по вопросам здравоохранения;

— технику проведения прививок;

— приемы неотложной помощи в случае развития поствакцинальных осложнений;

— методы соблюдения «холодовой цепи»;

— правила техники безопасности при работе с медицинскими инструментами и оборудованием;

— правила безопасного обращения с медицинскими отходами;

— правила внутреннего трудового распорядка;

— правила по охране труда и пожарной безопасности.

1.5. Профессионально важные качества: [перечислить качества].

2. Должностные обязанности

На медицинскую сестру прививочного кабинета (вакцинатора) возлагаются следующие должностные обязанности:

2.1. Проведение профилактических прививок.

2.2. Перед проведением прививки:

— проверить наличие заключения врача о допуске к прививке;

— сверить наименование препарата на ампуле с назначением врача, проверить маркировку, срок годности МИБП, целостность ампулы;

— визуально оценить качество препарата (путем встряхивания сорбированных вакцин и после растворения лиофилизированных вакцин).

2.3. Проведение иммунизации с обеспечением всех правил асептики и антисептики, только одноразовыми шприцами и иглами, используя соответствующие дозу, метод и место введения, предусмотренные наставлением к МИБП.

2.4. После проведения прививки:

— убрать в холодильник ампулу или флакон при многодозовой расфасовке препарата;

— обеззаразить использованные шприцы, вату, ампулы или флаконы;

— сделать запись о проведенной прививке во всех формах учета (ф. 112/у, ф. 026/у, ф. 025/у, ф. 156/у-93, журналы) с указанием необходимых сведений (дата иммунизации, место введения, название препарата, доза, серия, контрольный номер, срок годности, для зарубежных вакцин — оригинальное название на русском языке);

— при наличии локальной компьютерной сети ввести в свой компьютер сведения о проведенных за день прививках;

— информировать пациентов или родителей (опекунов) о сделанной прививке, возможных реакциях на прививку, необходимости обращения за медицинской помощью при сильных и необычных реакциях, предупреждить о необходимости пребывания около прививочного кабинета в течение 30 мин и наблюдать в это время за привитым.

2.5. Оказание первичной медицинской помощи в случае развития немедленных реакций на прививку и вызов врача.

2.6. Соблюдение режима хранения МИБП, ведение учета движения каждого МИБП, используемого в прививочном кабинете (поступление, расход, остаток, списание), и числа выполненных ею прививок (ежедневный, ежемесячный, ежегодный отчеты).

2.7. Проведение мероприятий по соблюдению санитарно-противоэпидемического режима (влажная уборка два раза в день, режим УФ-обеззараживания и проветривания, генеральная уборка 1 раз в неделю).

2.8. Оформление необходимых медицинских документов, обеспечивающих полноту, достоверность и своевременность учета контингентов, подлежащих вакцинации, и выполненных прививок.

2.9. Прохождение последипломного обучения (усовершенствования) на базе лечебно-профилактических организаций, органов и учреждений Роспотребнадзора, учреждений последипломного медицинского образования в соответствии с утвержденными программами переподготовки врачей, фельдшеров и медицинских сестер и получением соответствующего документа (справки, свидетельства, сертификата).

3. Права работника

Медицинская сестра прививочного кабинета (вакцинатор) имеет право:

3.1. Запрашивать и получать необходимую информацию и документы, относящиеся к вопросам ее деятельности.

3.2. Вносить предложения непосредственному руководителю по совершенствованию работы, связанной с предусмотренными настоящей должностной инструкцией обязанностями.

3.3. Принимать участие в конференциях и совещаниях, на которых рассматриваются вопросы, связанные с ее работой.

3.4. На благоприятные условия для профессиональной деятельности.

3.5. Требовать от руководства оказания содействия в исполнении своих профессиональных обязанностей и осуществлении прав.

3.6. На бесплатную выдачу специальной медицинской одежды (халатов и шапочек) и хирургических перчаток.

3.7. Профессиональную подготовку, переподготовку и повышение своей квалификации в порядке, установленном Трудовым кодексом РФ и иными федеральными законами.

3.8. На все предусмотренные законодательством социальные гарантии.

3.9. [Указать иные права работника].

4. Ответственность работника

Медицинская сестра прививочного кабинета (вакцинатор) несет ответственность:

4.1. За неисполнение или ненадлежащее исполнение своих должностных обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией, — в пределах, определенных действующим трудовым законодательством РФ.

4.2. За причинение материального ущерба работодателю — в пределах, определенных действующим трудовым и гражданским законодательством РФ.

4.3. За правонарушения, совершенные в процессе осуществления своей деятельности, — в пределах, определенных действующим административным, уголовным, гражданским законодательством РФ.

Должностная инструкция разработана в соответствии с [наименование, номер и дата документа].

Источник: http://prom-nadzor.ru/content/dolzhnostnaya-instrukciya-medicinskoy-sestry-privivochnogo-kabineta

Подготовка к вакцинации ч.2

Что вы обязаны сообщить врачу

Даже если врач вас об этом не спросил, не молчите в кабинете и говорите о ребенке все, что считаете нужным, задавайте вопросы, это нужно вам, а не врачу. Обычно мы расцениваем молчание родителей как отсутствие жалоб или отсутствие интереса к ребенку, не всегда есть время долго и пространно пытать родителей обо всех нюансах. Если вы забывчивы или стеснительны, запишите всю информацию предварительно на листок и возьмите его с собой в кабинет врача.

— все признаки нездоровья ребенка за последние три-пять суток

— не было ли насморка, слезотечения, кашля, зуда, кожных высыпаний,

— как последние три дня ходит в туалет ребенок – не было ли у него запора или поноса.

— если вам какие-либо из специалистов назначили прием медикаментов, какие дозы и как ребенок принимает, как их переносит,

— подробно расскажите обо всех проявлениях аллергии, если они были (это может быт поводом для отвода от прививок или особой подготовки к ним), укажите, на что, по вашему мнению, была реакция и как проявлялась,

— кроме того, уточните — не вводили ли ближайшие полгода ребенку препараты крови, не делали ли переливаний, это нарушит процесс вакцинации и не даст адекватно выработать антитела

— при осмотре врачом ребенка укажите ему на проблемы, если вы их отметили дома – например, нашли какие-то уплотнения на коже, увеличенные лимфоузлы, сыпи,

— расскажите, как ребенок спал и ел последние дни, нет ли дома болеющих.

Если были нарушения в анализах крови или мочи, нелишне будет напомнить врачу о контроле анализов – нужен ли он или нет.

Ваше право по закону проводить прививку, где вам этого хочется и где вам это удобно (нравится, доступно по цене, нравятся врачи, стены, иглы и т.д). Словом, никакой обязаловки делать прививки в вашей поликлинике по их плану их вакцинами нет и не было никогда. Ваше право выбрать медицинское учреждение для проведения прививочной любой манипуляции прописано в Федеральном Законе об иммунопрофилактике в последней редакции 2006г.

по закону, как я упомянула выше, вопросами прививок должны заниматься только специально подготовленные медсестры, врачи вами уколы вакцин не делают, это обычно делают сестры. прививки имеет право делать только абсолютно здоровая сестра, она не должна чихать, сопливиться или проявлять других признаков нездоровья. у нее регулярно берут мазки с глотки на патогенную флору, руки должны быть без кожных инфекций, порезов и царапин и ВНИМНИЕ. без маникюра в 3 см и колец, цепочек и прочей красоты. если вы увидели подобное на медсестре – ваш путь прямиком в кабинет заведующей с жалобой! помимо этого всего у каждого медработника должны быть медкнижка и обязательно проведенные прививки от гепатита В и АДС, кори, паротита.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Прививка малярии где сделать

— достает вакцину из холодильника (можете ее попросить пощупать, наши сестры иногда дают ее в руки мамы, погреть, пока она будет готовиться к прививке, чтоб не колоть ледяную).

— сверяет название по упаковке, проверяет сроки годности, показывает их вам,

— показывает целостность вакцины, ее внешний вид,

— при вас вскрывает одноразовые шприцы в комплекте с вакциной или из упаковок, набирает вакцину,

— тщательно при вас моет руки и надевает стерильные перчатки.

пока вы кормитесь, успокаиваетесь и одеваетесь, медсестра ставит штампик о проведении прививки с обязательным указанием даты, номера и серии вакцины, места введения и дозы, поглядывает на малыша и его реакцию.

Внимание, самое главное.

после проведения прививки вам нужно никуда не уходить первые полчаса – об этом многие просто забывают, судорожно хватая ребенка и выскакивая из поликлиники. возможные острые реакции на ведение любого препарата, не обязательно вакцины, развиваются в первые полчаса. можно просто посидеть в холле или погулять около поликлиники – так вам будет спокойнее.

особенно тщательно необходимо наблюдать за ребенком после АКДС, гепатита В и полиомиелита в первые трое суток, после КПК с 5 по 10 день прививки.

в России излюбленным делом министерства Здравоохранения является перекраивание медицинских законов, на сегодня последняя актуальная редакция календаря вакцинации датируется 21 января 2011 года, с этого момента в нашей стране принято делать 10 обязательных прививок (см ниже). А в регионах с повышенным риском опасности по некоторым болезням, местные органы власти водит и дополнительные – туляремию (Волгоградская, Астраханская), клещевой энцефалит (Сибирский округ), ветряную оспу, менингококковую и пневмоккоковую (все три в Москве) инфекции.

при рождении делается прививка от гепатита В, с третьего по седьмой дни – прививка БЦЖ (от туберкулеза) – это обычно проводит родильный дом или перинатальный центр.

в один месяц делается прививка от гепатита В (вторая)

в три месяца делается прививка пентаксим или раздельно АКДС+полимиелит+гемофильная инфекция

в четыре с половиной месяца повторяют пентаксим

в полгода проводят пентаксим и третью от гепатита В

в год проводят КПК (корь, паротит, крснуха)

в 18 месяцев повторяют пентаксим

затем следующие прививки проводят перед школой в шесть лет и в 14 лет.

Источник: http://www.stranamam.ru/article/3752553/

Обязана ли участковая медсестра планировать прививки.

Обязана ли участковая медсестра планировать прививки.

1 ответ на вопрос от юристов 9111.ru

Медицинская сестра участковая

Должностные обязанности. Организует амбулаторный прием врача-терапевта (педиатра) участкового, обеспечивает его индивидуальными картами амбулаторных больных, бланками рецептов, направлений, подготавливает к работе приборы, инструменты. Формирует совместно с врачом-терапевтом (педиатром) участковым врачебный (терапевтический) участок из прикрепленного к нему населения, ведет персональный учет, информационную (компьютерную) базу данных состояния здоровья обслуживаемого населения, участвует в формировании групп диспансерных больных. Осуществляет диспансерное наблюдение больных, в том числе имеющих право на получение набора социальных услуг, в установленном порядке. Проводит доврачебные осмотры, в том числе профилактические, с записью результатов в медицинской карте амбулаторного больного. Проводит мероприятия по санитарно-гигиеническому воспитанию и образованию обслуживаемого населения, консультирует по вопросам формирования здорового образа жизни. Осуществляет профилактические мероприятия по предупреждению и снижению заболеваемости, выявлению ранних и скрытых форм заболеваний, социально значимых болезней и факторов риска, организует и ведет занятия в школах здоровья. Изучает потребности обслуживаемого населения в оздоровительных мероприятиях и разрабатывает программу проведения этих мероприятий. Организует проведение диагностики и лечения заболеваний и состояний, в том числе восстановительного лечения больных в амбулаторных условиях, дневном стационаре и стационаре на дому. Оказывает неотложную доврачебную медицинскую помощь больным при острых заболеваниях, травмах, отравлениях и других неотложных состояниях в амбулаторных условиях, дневном стационаре и стационаре на дому. Оформляет направление больных на консультации к врачам-специалистам, в том числе для стационарного и восстановительного лечения, по медицинским показаниям. Проводит мероприятия по профилактике инфекционных заболеваний, организует и проводит противоэпидемические мероприятия и иммунопрофилактику в установленном порядке. Оформляет документацию по экспертизе временной нетрудоспособности в установленном порядке и документы для направления на медико-социальную экспертизу, а также заключение о необходимости направления пациентов по медицинским показаниям на санаторно-курортное лечение. Взаимодействует с медицинскими организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, страховыми медицинскими компаниями, иными организациями. Совместно с органами социальной защиты населения организует медико-социальную помощь отдельным категориям граждан: одиноким, престарелым, инвалидам, хроническим больным, нуждающимся в уходе. Руководит деятельностью младшего медицинского персонала. Ведет медицинскую документацию. Принимает участие в анализе состояния здоровья обслуживаемого населения и деятельности врачебного (терапевтического) участка. Осуществляет сбор и утилизацию медицинских отходов. Осуществляет мероприятия по соблюдению санитарно-гигиенического режима в помещении, правил асептики и антисептики, условий стерилизации инструментов и материалов, предупреждению постинъекционных осложнений, гепатита, ВИЧ-инфекции.

Должен знать: законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения; теоретические основы сестринского дела; основы лечебно-диагностического процесса, профилактики заболеваний, пропаганды здорового образа жизни; правила эксплуатации медицинского инструментария и оборудования; статистические показатели, характеризующие состояние здоровья населения и деятельности медицинских организаций; правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений; основы функционирования бюджетно-страховой медицины и добровольного медицинского страхования; основы валеологии и санологии; основы диетологии; основы диспансеризации; социальную значимость заболеваний; основы медицины катастроф; правила ведения учетно-отчетной документации структурного подразделения, основные виды медицинской документации; медицинскую этику; психологию профессионального общения; основы трудового законодательства; правила внутреннего трудового распорядка; правила по охране труда и пожарной безопасности.

Требования к квалификации. Среднее профессиональное образование по специальности «Лечебное дело», «Акушерское дело», «Сестринское дело» и сертификат специалиста по специальности «Сестринское дело», «Сестринское дело в педиатрии», «Общая практика» без предъявления требований к стажу работы.

Министерством здравоохранения Российской Федерации.

В этих целях участковая медицинская сестра обязана:

• проводить дородовые патронажи к беременным своего территориального участка, активно выявлять изменения в состоянии здоровья беременной и своевременно сообщать об этом акушеру-гинекологу женской консультации и участковому педиатру;

• совместно с участковым педиатром посещать новорожденных в первые три дня после выписки из родильного дома, обращая внимание на материально-бытовые, культурно-гигиенические условия семьи, ее психологический климат;

• обеспечивать систематичность наблюдения за здоровыми и больными детьми;

• контролировать выполнение родителями лечебных назначений;

ежемесячно планировать и осуществлять профилактические прививки детям, не посещающим дошкольные учреждения, приглашать детей на прививку в поликлинику;

• оказывать помощь врачу при медицинских осмотрах детей: проводить антропометрические измерения; выписывать справки, рецепты, направления, листки нетрудоспособности;

• следить за очередностью приема; своевременно организовывать врачебные осмотры детей, состоящих на диспансерном учете, согласно плану диспансеризации;

• выполнять назначенные врачом лечебные процедуры на дому. Значительный удельный вес в структуре деятельности участковой медицинской сестры принадлежит плановой санитарно-просветительной работе с членами семьи ребенка. Медицинская сестра проводит беседы с родителями на педиатрическом участке и в поликлинике по вопросам развития и воспитания здорового ребенка и профилактики заболеваний. Учитывая периоды жизни ребенка и состояние его здоровья, содержание патронажа и бесед с родителями меняется и подбираются соответствующая литература и наглядные пособия. Эффект санитарного просвещения усиливается, если родители получают специальные памятки по различным вопросам развития и воспитания ребенка. Медицинская сестра принимает активное участие в организации санитарно-просветительных выставок в поликлинике, уголка здоровья, в выпуске санитарных бюллетеней. Кроме того, она готовит общественный санитарный актив на участке, совместно с которым осуществляет мероприятия по профилактике детского травматизма, рейды по проверке чистоты и санитарного состояния педиатрического участка, организует встречи и беседы населения с врачом. Медицинская сестра обязана систематически повышать свою квалификацию, изучать передовой опыт по организации работы участковых медицинских сестер, применять его в своей деятельности, участвовать в работе совета медицинских сестер.

В обязанности участковой медицинской сестры входят:

• профилактическая работа по развитию и воспитанию здорового ребенка; оказание медицинской помощи на дому по назначению врача;

• санитарно-просветительная работа с населением;

• учет своей деятельности по установленной форме;

Источник: http://www.9111.ru/q/12165310/

Участковая медсестра: «Вместо прививок делаем приписки, и этому никто не рад»

Сколько может длиться рабочий день терапевта, можно ли избавиться от очередей к врачу и как, а главное, зачем рисуются «липовые» цифры по диспансеризации — в нашем блоге «Изнанка профессии».

«В детстве я играла в больницу, в школу и в магазин. В первом классе разрезала на половинки тетрадки, расставляла стулья посреди комнаты и воображала себя учительницей. Мама хвалила меня, что я так тихо играю. Уколы делала куклам, как все, наверное, в моём возрасте.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Сделать прививки 11 лет

В медицину пошла не потому, что это была какая-то заветная мечта. Просто в этой сфере работала моя тётя. Ну и у меня какая-то предрасположенность была. Я не боялась крови, а когда уже училась в медучилище, легко справлялась со всякого рода инъекциями, пункциями и перевязками. Да и с бумажками я возиться люблю, это вот прямо моё.

Без ложной скромности могу сказать, что я хороший специалист. В молодости хотела выучиться на врача, но по семейным обстоятельствам не сложилось. Много лет я проработала медсестрой в стационаре в разных больницах и отделениях. Была и постовой сестрой, и сестрой в перевязочной, и сестрой в процедурном кабинете.

Несколько лет назад я устроилась в поликлинику участковой медсестрой. Конечно, работа в стационаре и в поликлинике отличается, как небо и земля. Там больные поступают, и ты просто выполняешь назначения врача. А в поликлинике ты такой же рулевой процесса, как и врач, и на тебя ложится гораздо больше всяких обязанностей, в том числе по общению с пациентами. Прийти из стационара на участок — это почти как сменить профессию. Но я решила, что справлюсь.

От компьютеров легче не стало

Раньше я думала, что работа участковой медсестры проще: отсидел пять часов с врачом на приёме, прошёлся по квартирам, сделал назначения на дому — и всё, ты свободен. Но я и не подозревала, какое количество документов, журналов и отчётов придётся заполнять. Если перечислять, что надо вести обычной участковой медсестре, не хватит рук: паспорт участка, реестр населения, картотека прививок, диспансерный учёт пациентов, журналы заболеваний ангинами и пневмониями, журнал пролеченных в стационаре, флюоротека, журналы региональных и федеральных льготников, картотека сотрудников предприятий, приписанных к участку, и ещё куча всего.

У нас рабочий день восемь часов, как у всех, то есть с 8 до 17. Но мы в лучшем случае уходим домой в шесть вечера, а чаще всего в семь, а то и в восемь. Иногда приходится и домой работу брать, и в выходные приходить, чтобы всё успеть.

Некоторые медсёстры не выдерживают такой нагрузки, уходят куда поспокойнее, например, в процедурный кабинет. Там хоть зарплата и поменьше, но зато график стабильный: кровь взяла, уколы сделала, и ушла спокойно домой. Но там приходить на работу надо очень рано, к половине седьмого. А я «сова», мне тяжело просыпаться в такую рань.

Конечно,сейчас на каждом участке есть компьютеры, в них установлена КМИС — комплексная медицинская информационная система. Пришёл человек на приём, а в КМИСе в его электронной карте есть вся информация по предыдущим посещениям, когда и у какого врача он был, какие диагнозы и когда ему поставили — не надо обычную карточку листать. Сейчас у нас ещё внедряется электронный оборот с лабораторией. Раньше всё было на бумаге: и направления на анализы, и результаты. Бумажки, бывало, терялись или уходили не туда. А сейчас врач выписывает направление на анализы в КМИСе, медсестра в процедурном сканирует штрих-коды прямо с пробирок и отсылает их в лабораторию через облако. Результаты анализов тоже вводятся в КМИС, и терапевт может посмотреть их прямо на приёме со своего компьютера. Конечно, это удобно. В карточках пациентов мы теперь от руки ничего не пишем, а просто распечатываем нужную бумажку и вклеиваем её.

Хотя, когда писали в карточках от руки, получалось быстрее. Там можно было два слова написать, а в КМИСе, пока ты не заполнишь все строчки и в каждом окошке галочку не поставишь, система не даст закрыть документ. А заполнять всё это достаточно долго, даже если ты уверенный пользователь компьютера. Плюс у нас в поликлинике плохой сервер, и компьютеры постоянно зависают. А когда они зависают, то вся работа встаёт. И приём уже вести нельзя, теряется время, которого и так постоянно не хватает.

От обычных бумажных карт, на мой взгляд, мы ещё долго не откажемся. Во-первых, наши компьютеры ещё слишком ненадежны, чтобы на них сильно уповать. Во-вторых, многие люди, особенно старшего возраста, предпочитают хранить карты дома, мало ли, скорую вызвать или к узкому специалисту в другую больницу пойти. А у каждой больницы КМИС своя, они не связаны друг с другом, и если ты поедешь на приём, например, к гастроэнтерологу, у него не будет доступа к твоей электронной карте. Всё равно надо бумажную карточку с собой везти.

Очередь из медсестёр не стоит

Конфликты в очередях случаются постоянно. Больные и между собой могут поругаться, и на персонал накричать, что медленно принимают. Медики всегда крайними получаются. А ситуации разные бывают. Например, пришёл человек на больничном листе, надо проверить, есть ли положительная динамика в лечении. Его осмотр вместе с заполнением всех бумажек занимает 5, максимум 10 минут. А если человек пришёл выписать бесплатный рецепт, и не один, а штук десять, и пока он все жалобы свои расскажет, пока посмотришь, какие есть лекарства из реестра по этой льготе, а если их нет, то чем их можно заменить, пока всё это выпишешь — минут 30-40 пройдёт. Почему нельзя это делать вне приёма? А когда врач или медсестра должны это всё заполнять? В своё личное время? Я ведь говорила, что бумажной работы и помимо приёма хватает.

Но не все пациенты это понимают. Причём скандалит в основном молодёжь. Пенсионеры в силу своего воспитания более терпеливы. А молодым очень сложно объяснить, что очереди к врачу — это нормально. Я тоже в молодости сидела в очередях, и никогда такого не было, что придёшь в поликлинику, а там нет очередей. Всегда были эти очереди, есть и будут, никуда от них не денешься. Чтобы их не было, надо тогда на каждый участок посадить по десять врачей, а где их взять?

Но молодым надо всё и сразу: чтобы и очередей не было, и врач был опытный, и ещё много чего. У них вообще позиция, что им все должны. И если они пришли за пять минут до конца приёма, то их обязаны принять, и неважно, что перед ними было ещё пять человек, и врач уже час как должна была уйти домой. Или какой-нибудь здоровый лоб с температурой 37 вызывает врача на дом. Или девушка не может прийти на приём к терапевту только потому, что, видите ли, беременна. Я вообще-то люблю молодёжь, но иногда они демонстрируют просто верх эгоизма.

Люди как-то не поймут, что очередей из медсестер и врачей, желающих работать на участках, не стоит. И тех, что есть, надо беречь, как зеницу ока. У нас с сентября пришло несколько молоденьких терапевтов сразу после медакадемии. Им же с этого года интернатуру отменили, и они теперь, чтобы получить какую-то узкую специальность, должны отработать три года на участке терапевтом. Так вот, они пришли. Одна девочка вышла в понедельник на свой первый самостоятельный приём во вторую смену. И работала с трёх часов до десяти вечера, хотя поликлиника открыта до восьми. Потому что когда в девятом часу медсестра вышла из кабинета и сказала, что примут двоих и всё, то очередь, которая была на целый коридор, чуть её не порвала. А позиция руководства всегда однозначная — принимать всех, кто пришёл. И никто не сделал скидку, что врач работает первый день самостоятельно. Долго ли она проработает в таких условиях, не знаю. И никому дела нет, что у тебя может быть дома ребёнок маленький или что ты сама устала. То, что магазин или банк всегда закрывается вовремя, и если ты не успел, то это твои проблемы — это нормально. А если ты врач, то сиди и принимай до ночи.

В медсёстры людей набрать ещё сложнее. Наше поколение — ещё советское — уйдёт, и некому будет работать. И так ответственно к своей работе никто относиться не будет. Молодёжь на такую зарплату — 12-15 тысяч рублей — не рвётся. Они приходят и говорят: «Хотим 20 тысяч». А ещё ни опыта, ни стажа. Но у нас в госсекторе хотя бы зарплата стабильная и полностью белая, тот же соцпакет. А в частной клинике всё зависит от хозяина. У меня знакомая одна у частника работает, тоже 15 тысяч получает, а там ещё с тебя такой спрос, и улыбайся всем.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Клиники где сделать прививки

«Мы прививаем раковины»

Вообще, я люблю свою работу и не променяю её ни на какую другую. Но есть моменты, которые меня очень напрягают. Например, нам на каждый участок ставится план прививок. Я могу это понять для педиатров, когда дети растут, у них по месяцам прививки расписаны. А у взрослых-то какие могут быть планы? Взрослого человека нельзя за руку привести. Да, если он приходит на приём и мы видим, что у него с последней прививки прошло 10 лет, мы советуем ему сделать новую. Но, во-первых, некогда уговаривать человека, когда в коридоре очередь из 20 больных сидит. Во-вторых, к нам человек приходит больной, а прививку можно делать только через месяц после болезни. Если мы ему говорим: «Приходите через месяц», а он не пришёл, так что, за ним бегать будешь?

Как-то министр здравоохранения Вероника Скворцова по телевизору хвалилась, что вот вакцину «Совигрипп» на 100% израсходовали и граждане меньше болели. А знаете, как на самом деле? У нас на участок дали 600 вакцин от гриппа, настоящих больных пришло от силы 50-60 человек. Всю остальную вакцину пришлось списать. Мы даже шутим, что мы раковины прививаем. А потом просто берёшь людей из списка по своему участку и ставишь им отметки в картах о прививках. И все об этом знают. Хотя начальство в этом никогда не признается. Но ведь это неправильно. Это столько денег тратится, и всё ради галочки, ради отчётов. Планы эти спускает ФОМС. И так не только в Кирове, по всей России так.

А не выполнишь план по прививкам — тебя оштрафуют. Минус 10% из зарплаты. Не то что мы такие плохие и ради своей корысти занимаемся этими приписками. Ведь ты на них тратишь своё свободное время, и не ради какой-то там премии, которая может быть, а может и не быть, а просто чтобы получить свою зарплату — 5 тысяч «участковой» доплаты, которая даётся для медсестры, и 10 тысяч — для врача. За невыполнение всех планов — по посещаемости, по прививкам, по диспансеризации — за всё вычитают из этой суммы.

Операция «Диспансеризация»

По диспансеризации такая же ситуация. Стоит план на участок, например, 50 человек в месяц должны пройти диспансеризацию. Не выполнишь — штраф. А выполнить его нереально. Приходит человек на приём, ты смотришь — ага, год рождения под диспансеризацию подходит, выписываешь ему все направления на анализы и на обследования. Хорошо, если больной соглашается. А другой говорит: «А у меня нет времени, я не пойду». Это же всё добровольно, заставить невозможно.

В общем, на самом деле в среднем в месяц диспансеризацию проходят человек 20-25. Что делать? Идёшь в регистратуру и перебираешь на своём участке карточки: какой год подходит. Причём надо выбирать тех, кто помоложе, желательно до 33-х лет, у них по плану диспансеризации только общий анализ крови, общий анализ мочи, глюкоза, холестерин, флюорография и ЭКГ. А чем старше возраст, тем больше назначений и исследований, там ещё и маммография, и УЗИ добавляются. Ты находишь карточки пациентов с нужными годами рождения, заполняешь на них диспансерные карты, пишешь направления на анализы, делаешь «левые» результаты этих анализов, и потом всё это сдаёшь. Особенно тяжело выполнять этот план в конце года, потому что кто хотел, тот диспансеризацию уже прошёл, а необработанных карт в регистратуре уже совсем мало остаётся.

Вообще диспансеризация — вещь нужная и хорошая. Благодаря ей можно многие серьёзные заболевания выявить на ранней стадии — рак, диабет, туберкулез, бронхиальную астму. Но делайте тогда без фанатизма. Ведь лучше сделать качественно, но меньшему количеству людей, чем такие непомерные планы, но всё это фиктивно. Планы всегда были и будут, в том числе в стационарах по койко-дням. Без них, наверное, нельзя. Но они должны быть реальными, и за их невыполнение нельзя штрафовать врачей и медсестёр. Мы же не в торговле работаем.

«Нам что, пациентов на улице ловить?»

Почему мы так бьёмся за свои «участковые» доплаты и идём на все эти приписки? Потому что доплаты составляют очень весомую часть нашей зарплаты. У меня оклад 5800. Плюс «участковые» пять тысяч, плюс доплата за категорию, плюс за диспансерные карты, итого тысяч 18 выходит максимум.

Оклад за последние несколько лет не вырос ни на рубль. За каждую заполненную диспансерную карту участковые медсёстры раньше получали 100 рублей. Сейчас снизили плату до 83 рублей за карту. Говорят, что на каждую поликлинику спускается определённый фонд, и уже администрация решает, какому сотруднику сколько заплатить — каждому по трудам. Но мы, рядовые сотрудники, не видим этих поощрений, хотя этот фонд расходуется, но мы не знаем, куда. Как средняя зарплата рассчитывается? Берутся ставки санитарок, медсестёр, врачей и зарплаты главного врача, бухгалтеров, юристов, экономистов, заведующих. Всё это складывается и выводится средняя зарплата. Медсестра получила 15 тысяч, главный врач — 100 тысяч, а средняя зарплата по больнице выходит 60 тысяч. Как в том анекдоте: кто-то ест капусту, кто-то мясо, а в среднем получаются голубцы.

Некоторые медсёстры подрабатывают, в основном молодые. Кто массажем, кто уколами. Я нет. Не умею брать деньги, поэтому всем отказываю. Да и попробуй поставь кому-нибудь платно укол, даже в своё нерабочее время, тут же слух пойдёт, что ты за свою работу, которую бесплатно должна делать, деньги берёшь. И иди потом, отмазывайся. Нет, спасибо. Я лучше карточек диспансерных врачам помогу наделать.

С октября, сказали, у нас будет новая система оплаты труда. Я ещё не совсем в ней разобралась, но там меня много что смущает. Например, если у меня на участке план по посещаемости в этом месяце 400 человек, и мы этот план выполнили, то на следующий месяц этот план увеличивается. И мы в следующем месяце не должны принять даже на одного человека меньше. Иначе штраф 10%. Так до скольки так можно увеличивать? Получается, чем больше ты будешь принимать, тем выше планы тебе будут ставить. А ведь приём у тебя всё тот же — 5 часов, и никто не может спрогнозировать, сколько больных к тебе придёт. Сегодня у тебя пришло 10 больных, а завтра началась эпидемия, и у тебя их уже 30 пришло. А потом эпидемия прошла, а план у тебя так и остался 30? Я не понимаю эту систему, она какая-то бестолковая. Какие могут быть вообще планы по посещаемости? А не выполнил, больных пойдёшь на улице ловить?

Планы по посещаемости у нас и раньше были, но до сих пор мы их как-то выполняли. Ничего «рисовать» сверху, как с прививками и диспансеризацией, не приходилось. Пространство для манёвра, конечно, у врача есть. Допустим, кому-то по больничному листу ты можешь назначить приём через три дня, а можешь через день. Или, например, сейчас больным, которые раз в месяц планово сдают кровь, мы выписываем направление заранее, чтобы и им дважды не ходить, и нам нагрузка меньше. Но если планы будут повышать, тут точно придётся как-то выкручиваться и гонять людей на лишние приёмы. И никто от этого не выиграет — ни пациенты, ни врачи. А очереди только вырастут.

В чём тогда смысл этих новшеств? Мне кажется, в штрафах. Потому что сейчас по новой системе оплаты труда повышающий коэффициент будет 0,8 от ставки. А чтобы не платить или максимально уменьшить этот повышающий коэффициент, они и ставят нереальные планы, чтобы можно было сотрудников штрафовать и не платить им эти деньги. Только в этом я вижу объяснение».

Источник: http://www.adsl.kirov.ru/projects/articles/2018/03/26/iznanka_professii_uchastkovaya_medsestra/

Ссылка на основную публикацию